En tandläkare Morton i Boston får 1846 sin plågade patient att inandas ångorna från en liten eterflaska. Medvetslöshet. Ingrepp. Hosta. Förvirrat leende.
Anden i flaskan! Ingen kunde förstå att här föds den moderna kirurgin och att vården femtio år senare kommer att göra miljontals ingrepp i sådan narkos. Vi ser helt enkelt inte när paradigmen förändras förrän i efterhand. När förstod Du att Internet skulle medföra att var tredje patient idag ställer sin diagnos själv?
Paradigmskiften i frågan om makt i vården tycks gå i sextio års intervaller. I slutet av 1800 talet övergick sjukvården från att varit en angelägenhet för ett par hundra privat verksamma läkare till att bli skattefinansierad och gemensam genom landstingen. Den nya vården skulle hålla också arbetare och tjänstefolk friska och arbetsföra. Förståelsen för hygien och nya kirurgiska metoder ledde till att sjukvården snabbt byggdes ut, varje stad fick ett lasarett. Eran tillhörde snålt avlönade och hängivna politiker. Politikens tidevarv 1840-1899!
I början av 1900 talet fick sjukhusläkarnas allt mer makt och medel tilldelade av ökande skattekraft och politikerna distanserades. En Ask Upmark eller Herbert Olivecrona skulle aldrig drömt om att andra än överläkare skulle basa över de svällande klinikerna och alla framsteg. 1903 hade Sahlgrenska 5 läkare och 350 sängplatser, sjuttio per doktor. 1959 hade drygt 300 läkare sex sängplatser var att ansvara för. Läkarnas tidevarv 1900-1959!
Det blir dyrare och mer komplicerat och efter mitten av förra seklet blir sysslomannen sjukhusdirektör och det lilla sjukhuskontoret blir ekonomi-, personal och inköpsavdelning. Exemplet Sahlgrenska har idag 2347 läkare på 2000 vårdplatser. Betalmodeller och styrkort tar över och ekonomer blir chefer också över medicinska kliniker. Tjänstemännens tidevarv 1960-2019!
Och nu känner jag som gammal arg doktor i tv att jag verkar i övergången till nästa skifte där de sjuka kommer få reellt inflytande. Patientföreningarna kräver rättighetslag så att domstolar skall kunna pröva läkarnas vård. Den cancersjuke lägger upp specialistens vårdprogram på bordet och begär att det genomförs punkt för punkt. Tillsynsmyndigheten får en ständigt växande obearbetad hög av klagomål, nu mer än 8 000 därför att patienterna inte accepterar misstag längre.
1800tals-eran med mest tvål och tröst är borta. Den tid då doktorn kunde mynta begrepp som SVBK och experimentera utan insyn är också slut, och nuvarande period med patienten som en kund vilken skall pushas dit man kostar minst är på väg ut.
Anden i flaskan är åter lös och erbjuder oss att önska en sak. Patienternas önskar ”respekt”. Jag önskar jämlika möten i vården som ger både patient och läkare energi så att patienternas kraft tillvaratas. Patienternas tidevarv 2019 och framöver står för dörren!